大众卫生报·新湖南客户端5月8日讯（通讯员 匡登峰 陈勇） 2025年10月17日，祁东县人民医院康复科收治了一名脑出血术后昏迷超过2个月的重度意识障碍患者。入院时，患者对外界刺激无明显反应，留置气管切开套管，仅肢体有微弱活动。经过康复科医护团队近两个月的系统治疗与24小时不间断守护，患者成功苏醒，现已拔除气切管，并开始肢体康复训练。
多学科协作，制定个体化促醒方案
针对患者复杂的病情，康复科迅速组织多学科评估，围绕“精准药物治疗、综合感官与环境刺激、无创神经调控”三大核心技术，制定了个体化促醒方案。
一、精准药物治疗，靶向调节大脑功能
医生团队依据患者昏迷程度、脑部影像学及神经递质水平，动态调整药物方案：
· 使用改善脑代谢、营养神经的药物，修复受损脑细胞；
· 合理应用中枢神经兴奋药物，增强脑干网状激活系统的觉醒水平；
· 针对性改善脑部微循环，减轻脑水肿与神经损伤；
· 严格控制并发症用药，预防肺部感染、消化道出血等，为促醒创造稳定内环境。
护士团队严格执行给药，每小时记录意识、瞳孔及生命体征变化，确保治疗安全有效。
二、综合感官与环境刺激，多维度激活意识
护理团队24小时轮班，通过规律、温和的感官刺激，持续唤醒沉睡的大脑：
· 听觉刺激：每日3次播放家属录音、熟悉音乐及日常对话，每次30分钟；
· 视觉刺激：交替使用柔和光线、彩色物体等方式引导追视，建立昼夜节律；
· 触觉刺激：温水擦浴、轻柔按摩及不同材质物品轻触皮肤；
· 嗅觉与味觉刺激：少量温水、淡醋液、柑橘汁等刺激口唇和舌尖，辅助唤醒吞咽反射；
· 环境管理：保持病房安静整洁，固定治疗与作息时间，帮助患者建立生物钟。
三、无创神经调控技术，精准激活神经通路
采用多项无创、安全的神经调控治疗，促进神经传导重建：
· 正中神经电刺激：低频脉冲电流刺激双侧腕部，每日2次，每次30分钟；
· 重复经颅磁刺激：针对运动皮层、前额叶皮层等区域，每周5次，调节皮层兴奋性；
· 吞咽功能电刺激：预防吞咽肌群萎缩，为拔除气切管及恢复进食打基础；
· 肢体被动运动与神经促通：每日关节被动活动及神经肌肉电刺激，预防挛缩、血栓，强化大脑感知。
阶梯式康复：从苏醒到重建生活能力
坚持“促醒—恢复—重建”三步走策略：
· 急性期：定时翻身拍背、皮肤护理、气压治疗，严防压疮、血栓、关节挛缩等；
· 促醒期：持续体位管理、被动活动、吞咽刺激、气道护理等；
· 恢复期：开展认知、言语、运动及生活能力全面训练，帮助患者逐步回归正常生活。
家属参与：不可替代的“情感治疗师”
科室鼓励家属积极参与康复过程：
· 录制亲情语音，定时播放；
· 轻柔按摩、握手、拥抱等；
· 坚持日常交流——患者的大脑一直在“倾听”。
破除误区，把握康复黄金期
· 误区1：昏迷超过1个月就没希望
真相：意识恢复可持续数月至1年，只要生命体征稳定就有机会。
· 误区2：患者流泪就是苏醒
真相：多为无意识反射，需经专业评估。
· 误区3：回家静养更安全
真相：昏迷并发症风险高，专业康复远胜被动等待。
康复是一场马拉松，每一次微弱的回应都是生命的回响。祁东县人民医院康复科将继续秉承“不抛弃、不放弃”的理念，以科学康复技术帮助更多沉睡患者迎来苏醒的黎明。
责编：洪学智
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