【原文】
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
【解析】
太阳表证，用桂枝汤去解表。结果往往分为两种情况：第一种是大汗出、脉洪大，但没有烦渴，说明这不是阳明热证，只是表邪还在，继续用桂枝汤调理就行。第二种是寒热像疟疾一样，一天发作两次，这就是典型的桂枝二麻黄一汤证。
它的特点是：一阵怕冷、一阵发热。一天就发作两次，很规律并且没有严重的寒战、高热表现，也不呕、大小便也基本正常这说明病还在太阳表，没有往里传。
它的核心病机是：发汗之后，大邪已去，余邪郁表，营卫不和，正气略虚，没有力气一鼓作气把小邪清完。所以邪气跟正气在体表进行“拉锯战”，就出现定时寒热、一天再发的情况。
它的关键症状是：
・第一点形似疟，一日再发。这是最具有标志性的主症。不是持续的恶寒发热，而是间歇性、一天两次，说明邪很轻、正气也偏弱。
・第二点发热恶寒，热多寒少。说明病人整体偏表郁轻证，不是重感冒。
・第三点无烦渴、不呕、二便调。这说明仍是太阳表证：病只在表，没有向里传变。
“脉洪大”，不一定就是白虎汤证。二者之间的重要区别就在于有没有烦渴。如果不渴、不烦躁，就是阳气浮于体表抗邪，仍属太阳表证；如果烦渴不解，那才是阳明热盛。
应该用辛温轻剂，小发其汗，调和营卫，散余邪。既不能再用大汗的方法，也不能纯用桂枝汤，所以仲景用了一张轻之又轻的合方——桂枝二麻黄一汤。
桂枝二麻黄一汤方药组成：桂枝汤两份、麻黄汤一份的合方，药量都很小：桂枝一两十七铢，芍药一两六铢，麻黄十六铢，生姜一两六铢，杏仁十六个，甘草一两二铢，大枣五枚。
以桂枝汤为主：调和营卫、解肌祛风，稳住正气、补一补发汗后偏弱的体表之气。又添加了少量的麻黄、杏仁以求小开皮毛、轻散郁邪，只做“扫尾工作”，绝不重伤津液。整体就是：以和为主，以散为辅，微汗祛邪，不伤正气。
最后再给大家总结几个要点：
1️⃣桂枝二麻黄一汤证的条文是：服桂枝汤后，形似疟、一日再发，无烦渴、二便调。它的病机是：表邪已衰、余郁轻浅，营卫不和。治法是：微发其汗、调和营卫。治疗的关键在于：小邪轻证，只可小汗，不可大汗。
2️⃣表重证用麻黄汤；表虚证用桂枝汤调和；大汗后阳虚用桂枝加附子汤；小邪留恋、寒热日再发，就用桂枝二麻黄一汤轻轻扫尾
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